Καρκίνος Ουροδόχου Κύστης

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου της ουροδόχου κύστεως:

• Κάπνισμα (ο σημαντικότερος∙ ευθύνεται για ~50% των περιπτώσεων).

• Επαγγελματική έκθεση σε αρωματικές αμίνες (βιομηχανία βαφών, καουτσούκ, δέρματος).

• Χρόνια φλεγμονή της κύστης (π.χ. σχιστοσωμίαση, χρόνιος καθετηριασμός).

• Προηγούμενη ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη.

Τα άτομα με καρκίνο της ουροδόχου κύστεως μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα ή σημεία.

• Ανώδυνη μακροσκοπική αιματουρία (το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα).

• Ενόχληση κατά την ούρηση, συχνουρία, δυσουρία (σε μερικούς ασθενείς).

• Προχωρημένα στάδια: πυελικός πόνος, απόφραξη ουρητήρων, μεταστατικά συμπτώματα.

Η παρακάτω λίστα περιγράφει επιλογές διάγνωσης του καρκίνου της ουροδόχου κύστεως. Δεν χρησιμοποιούνται όλες οι δοκιμές που αναφέρονται παρακάτω για κάθε άτομο. Ο γιατρός σας θα εξετάσει τους παρακάτω παράγοντες κατά την επιλογή ενός διαγνωστικού τεστ:

• Τον τύπο του καρκίνου που υποπτεύεται
• Τα συμπτώματά σας
• Την ηλικία και γενική κατάσταση της υγείας σας
• Τα αποτελέσματα προηγούμενων ιατρικών εξετάσεων

Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστεως:

• Κυστεοσκόπηση με βιοψία (gold standard).

• Κυτταρολογική εξέταση ούρων.

• Απεικόνιση (CT urography, MRI).

• Μοριακοί/ουρολογικοί δείκτες (π.χ. NMP22, BTA, FISH tests).

Για τους περισσότερους τύπους καρκίνου, η βιοψία είναι ο μόνος σίγουρος τρόπος για τον γιατρό να γνωρίζει αν μια περιοχή του σώματος έχει καρκίνο.

Bιοψία είναι η αφαίρεση μικρής ποσότητας ιστού για ιστολογική εξέταση στο μικροσκόπιο. Μόνο μια βιοψία μπορεί να κάνει μια σαφή τελική διάγνωση. Ο παθολογοανατόμος είναι o γιατρός που ειδικεύεται στην ερμηνεία της ιστολογικής εξέτασης για την αξιολόγηση των κυττάρων, των ιστών και των οργάνων με σκοπό την τελική διάγνωση.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιοψιών, οι οποίοι ταξινομούνται βάσει της τεχνικής και / ή του μεγέθους της βελόνας που χρησιμοποιείται για τη συλλογή του δείγματος ιστών.

Η βιοψία εκτός από τη διάγνωση, μπορεί να παρέχει επιπλέον πληροφορίες όπως:

Η σταδιοποίηση της νόσου.

• Μη διηθητικός (Ta, T1, CIS) – ο καρκίνος περιορίζεται στο επιθήλιο/υποβλεννογόνιο.

• Διηθητικός (≥T2) – ο καρκίνος επεκτείνεται στον μυϊκό χιτώνα ή έξω από την κύστη.

Η πρόγνωση. Εξαρτάται από το στάδιο και τον βαθμό διαφοροποίησης.

• Υψηλά ποσοστά υποτροπής (ειδικά στους μη διηθητικούς).

• Η έγκαιρη διάγνωση και τακτική παρακολούθηση είναι κρίσιμες.

Δεν έχουν όλοι οι όγκοι τους ίδιους θεραπευτικούς στόχους. Για να βρει την πιο αποτελεσματική θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει εξετάσεις για να εντοπίσει τα γονίδια, τις πρωτεΐνες και άλλους παράγοντες στον όγκο σας. Αυτό βοηθά τους γιατρούς να ταιριάζουν καλύτερα κάθε ασθενή με την πιο αποτελεσματική θεραπεία όποτε είναι δυνατόν. Επιπλέον, οι ερευνητικές μελέτες συνεχίζουν να ανακαλύπτουν περισσότερα για συγκεκριμένους μοριακούς στόχους και νέες θεραπείες που απευθύνονται σε αυτούς.

Η θεραπεία πολλές φορές εξαρτάται από την σταδιοποίηση (πόσο προχωρημένος) είναι ο καρκίνος. Για παράδειγμα:

• Μη διηθητικός: διουρηθρική εκτομή (TURBT) ± ενδοκυστική ανοσοθεραπεία (BCG) ή χημειοθεραπεία.

• Διηθητικός: ριζική κυστεκτομή + λεμφαδενεκτομή, νεοεπικουρική/επικουρική χημειοθεραπεία (cisplatin-based).

• Μεταστατικός: συστηματική χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία (anti–PD-1/PD-L1), στοχεύουσες θεραπείες (π.χ. FGFR inhibitors, NTRK inhibitors).

Η στοχεύουσα θεραπεία είναι μια θεραπεία που στοχεύει τα συγκεκριμένα γονίδια, τις πρωτεΐνες ή το περιβάλλον των ιστών του καρκίνου που συμβάλλει στην ανάπτυξη και την επιβίωση του καρκίνου. Αυτός ο τύπος θεραπείας εμποδίζει την ανάπτυξη και εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων και περιορίζει τη βλάβη στα υγιή κύτταρα.

Ο μοριακός έλεγχος στον καρκίνο της ουροδόχου κύστεως είναι ιδιαίτερα χρήσιμος στα εξής σημεία:

Εξατομίκευση θεραπείας – Επιτρέπει τον εντοπισμό στοχεύσιμων γονιδιακών αλλοιώσεων (π.χ. FGFR, NTRK), ώστε ο ασθενής να λάβει εξατομικευμένες θεραπείες με μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Πρόγνωση και πρόβλεψη ανταπόκρισης – Μοριακοί δείκτες όπως οι μεταλλάξεις σε TP53 ή η έκφραση PD-L1 βοηθούν να εκτιμηθεί ποιοι ασθενείς θα ανταποκριθούν καλύτερα σε χημειοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία.

Συμμετοχή σε κλινικές μελέτες – Ο μοριακός έλεγχος ανοίγει την πόρτα σε πειραματικές αλλά υποσχόμενες θεραπείες για ασθενείς με προχωρημένη νόσο.

Με λίγα λόγια, ο μοριακός έλεγχος είναι το «κλειδί» για την εφαρμογή της προσωποποιημένης ιατρικής στον καρκίνο ουροδόχου κύστεως, βελτιώνοντας τόσο την έκβαση όσο και την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται στο χειρουργικό παρασκεύασμα (κύβοι παραφίνης) ή στο υλικό βιοψίας (κύβος παραφίνης) που έγινε η ιστολογική σας εξέταση ή στο υλικό αναρρόφησης (FNAB, EBUS) που έγινε η κυτταρολογική σας εξέταση. Στο πλήρως καθετοποιημένο μας Εργαστήριο, ο παθολογοανατόμος επιλέγει τον καταλληλότερο & αντιπροσωπευτικότερο κύβο παραφίνης, εξασφαλίζοντας πως το καταλληλότερο δείγμα θα χρησιμοποιηθεί για τις εξετάσεις. Ελέγχονται ποιοτικοί και ποσοτικοί παράμετροι.

Στην περίπτωση που το δείγμα σας δεν βρίσκεται ήδη στο αρχείο της Μικροδιαγνωστικής, επικοινωνήστε μαζί μας άμεσα για να αναλάβουμε την ασφαλή και ταχεία μεταφορά του στο εργαστήριό μας. Επίσης θα χρειαστεί να συμπληρώσετε εύκολα και γρήγορα το Έντυπο Συγκατάθεσης.

Τις περισσότερες φορές το υλικό-δείγμα που καλούμαστε να χειριστούμε είναι λίγο διότι έχει προκύψει από μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο (βιοψία δια βελόνης, παρακέντηση υγρού, κύβος παραφίνης με ελάχιστο υλικό).

Στο εργαστήριό μας οι Παθολογοανατόμοι ελέγχουν έγκαιρα αν το προς εξέταση υλικό είναι επαρκές. Αν ναι, τότε ακολουθείται διαχειριστικός αλγόριθμος, με σκοπό να πετύχουμε τη διενέργεια πολλαπλών εξετάσεων στο υλικό (Ανοσοϊστοχημεία, real-time PCR, NGS) για να ελεγχθεί πλήρως το μοριακό προφίλ του όγκου σας (πρωτεϊνες, γονίδια, ιστολογικό Grading).

Η ομάδα μας θα αναλάβει την γρήγορη και ασφαλή μεταφορά του δείγματος στο εργαστήριό μας, ενημερώστε μας στο τηλ. 2310 232 272.

Με μετρητά, τραπεζική κάρτα, τραπεζική κατάθεση, ή Online διατραπεζική κατάθεση.

Ένα από τα πρωταρχικά μελήματα της Μικροδιαγνωστικής είναι η προστασία των προσωπικών σας δεδομένων καθώς και η αυστηρή τήρηση των συνθηκών προστασίας του γενετικού σας υλικού και των ιατρικών αποτελεσμάτων. Σε πλήρη συμμόρφωση με τον κανονισμό για την Προστασία των Προσωπικών Δεδομένων (GDPR) εξασφαλίζουμε πως οποιαδήποτε εξέταση διενεργηθεί γίνεται με την δική σας γνώση και συναίνεση και δεν κοινοποιούμε αποτελέσματα τηλεφωνικά.